Что такое педункулит?
Педункулит - воспаление жировой основы в области ворот почки. Возникает при мочекаменной болезни, пиелонефрите, туберкулезе почки, аденоме, склерозе предстательной железы, то есть в тех случаях, когда возникает застой мочи в лоханке.
Моча путем лоханочно-почечных рефлюксов и резорбции через стенку лоханки проникает в жировую основу почечного синуса и межуточную ткань почки. Под влиянием длительного воздействия мочи и мочевой инфекции в жировой основе почечного синуса вначале развивается отек, затем - фибросклеротические изменения, обусловливающие сдавливание кровеносных сосудов, шеек чашек и лоханочно-мочеточникового сегмента. Это усиливает уростаз и микроциркуляторные изменения в паренхиме почки. Постепенно снижается функция почки.
Проявляется педункулит постоянной тупой болью в поясничной области, эритроцитурией, гематурией. Патогномоничных симптомов педункулит почки не имеет, клиническое проявление его маскируется симптомами основного заболевания.
Основным методом диагностики является рентгенологический. На обзорной рентгенограмме плохо контурируется наружный контур поясничной мышцы, контуры почки размыты. На экскреторной урограмме чашки почек удлинены, шейки сужены. При сохранившейся функции почек они более контрастны. На ретропневмоперитонеограмме газ недостаточно проникает в околопочечное жировое тело, поэтому контуры почек нечеткие.
На реновазограммах почечные артерии сужены и несколько деформированы. На почечных флебограммах определяются коллатеральные венозные сосуды и расширение почечных вен.
Лечение назначают в зависимости от причины, вызвавшей нарушение оттока мочи из почки. В некоторых случаях удаляют камни, выполняют пластику лоханочно-мочеточникового сегмента и т. д. Во время операции необходимо тщательно удалить фиброзно-склеротическую основу почечного синуса, освободить от нее сосуды и лоханочно-мочеточниковый сегмент.
В послеоперационный период необходимо назначить курс рассасывающей терапии (парафин, озокерит, диатермию, теплые ванны). Физиотерапевтическое лечение можно сочетать с введением кортикостероидов, инъекциями экстракта алоэ жидкого, пентоксила, метилурацила.
Прогноз зависит от течения основного заболевания. Профилактические меры направлены на ликвидацию уростаза и пиелонефрита.